1[Κ]λαύδιος Χοῦις Βησᾶ πολιτευόμενος Ἀντινόου πόλεως τῆς λαμπροτά̣τ̣η̣[ς]
2χ̣ρυσώνη̣ς̣ ἐπαρχίας Θηβαίδος Αὐρηλί(ῳ) Φιλάμμωνι Ἑρμοῦ βουλευτῇ
3τῆ̣ς̣ μεγάλη̣ς̣ κα̣ὶ̣ λαμπροτάτης Ἑρμοῦ πόλεως ὑποδέκτῃ χρυσοῦ χαίρειν.
4[ἀ]κολούθ̣ω̣ς̣ τοῖς̣ π̣ροσταχθεῖσι ὑπὸ τῆς ἐξουσίας τοῦ κυρίου μου τοῦ λαμπροτάτου
5ἡ̣γεμό̣νος Οὐλπίου Δωροθέου ὑπεδεξάμην παρὰ σου ὑπὲρ τ̣ῆ̣ς̣
6σῆς πολιτίας(*) ὑπὲρ λόγου ἀννωνῶν̣ Λιβοίης(*) ἑβδόμης ἰνδικτίονος
7χ̣ρ̣υ̣σ̣ο̣ῦ̣ ν̣ο̣μισμάτια διακοσία τεσσεράκοντα μετὰ τῆς ὀμβρύσεως κ(αὶ)
8τοῦ ἀνα̣λώματος καὶ ἐξεδόμην σοι ταύτην τὴν ἀποχὴν πρὸς ἀσφάλε̣ια̣ν̣
9κυρίαν κ̣α̣ὶ̣ βεβαίαν ἁ[π]λ̣ῆν οὖσ̣αν καὶ ἐπερ(ωτηθεὶς) ὡ̣μολόγ(ησα). ἴσον καθὼς γέγρ(απται)
10--